相伴讀書，共同成長--記潁東區(qū)第二十一次心理健康教育讀書研討會
編輯： 時間：2019-12-01
11月29日（周五）晚上，朱可然老師帶領(lǐng)的第二十一期讀書研討會在城郊中學(xué)團體輔導(dǎo)室如期舉行。
本次讀書會重點聽讀《精神分析治療：實踐指導(dǎo)》的第五章《邊界I:框架》。我們共同研討了精神分析流派心理咨詢工作情境下的治療框架。
讀書時間是晚上6:30--8:30。也許是擔(dān)心其他的伙伴沒有時間吃晚飯吧，每次都有人熱心地帶來零食分享。這次，是劉麗婷老師和瞿玉美老師準(zhǔn)備的小點心。
在讀書會上，既分享精神食糧，又分享物質(zhì)食糧，我們樂在其中！
心理咨詢的治療框架，也就是進行治療的基本規(guī)則和可靠情境。治療框架可以為心理咨詢的有序開展提供安全的工作條件。
關(guān)于咨詢，咨詢師和來訪者首先共同所關(guān)心的問題就是爭取最佳效果的條件是什么？
有些內(nèi)容在任何咨詢情境下都是必需有的。例如：咨詢師的傾聽，又如咨詢師對保密原則的遵守。
有些內(nèi)容需要根據(jù)咨詢師或來訪者以及雙方特殊的情況，可以探討與協(xié)商的。比如：咨詢時間的安排，取消咨詢會談如何收費，聯(lián)絡(luò)與咨詢的方式等。
明確了治療框架，也就明確了咨詢工作的邊界。在現(xiàn)實生活中，我們更愿意和有原則的人相處；在咨詢過程中，“擁有穩(wěn)定的邊界比邊界內(nèi)容本身更加重要”——既要知其可為，又要知其不可為——心理咨詢也不是萬能的。
凡是涉及治療邊界的問題都不簡單。我們不能無視限制，破壞規(guī)則；同時，我們又不能不考慮例外事情的應(yīng)對方案。
如果來訪者是神經(jīng)癥性的病人（神經(jīng)癥性病人≠神經(jīng)病人），如果來訪者有著專制的父母，如果來訪者因為關(guān)系的僵化而痛苦（類似于有情常被無情傷的情況），他們都需要包容，需要溫暖和理解的溝通。面對他們，應(yīng)該怎么處理治療框架下的邊界問題呢？
如果來訪者正處于某種情緒的邊緣狀態(tài)，就是咨詢師的任何回應(yīng)都可能導(dǎo)致其陷入暴怒或者二次受傷害的狀態(tài)，比如正在痛苦的回憶中哀傷著，可是約定的咨詢時間又需要結(jié)束了，怎么辦？這是考驗咨詢師的時刻，需要咨詢師巧妙地調(diào)配愛與溫暖的體驗，還有處理問題的靈活性。
又如，陷入抑郁和解離狀態(tài)，就是那種憎恨自我的狀態(tài)，他們會打自己，甚至要殺死自己，怎么辦？這是咨詢的一個關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點，必須以保護來訪者的積極態(tài)度爭取其產(chǎn)生一種頓悟的效果。 關(guān)鍵時刻，產(chǎn)生咨詢效果的力量一定是出于咨詢師真誠的自然反應(yīng)。
如此情況之下，可能需要偏離基本的治療框架。當(dāng)然，絕大多數(shù)的情況下，帶著歉意地描述治療框架中的規(guī)則并堅持這些規(guī)則是沒錯的。
關(guān)于隱私、關(guān)于時間、關(guān)于費用、關(guān)于取消預(yù)約、關(guān)于限制等方面的問題，都是治療框架必須涉及的問題。這是咨詢師和來訪者都需要首先面對的問題，必須坦誠面對的問題。
無論在什么樣的情況下，如果做出了一個連自己都心存疑慮的安排，可能永遠都不能算作是一個好的安排。
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