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                    1. 阜陽(yáng)安然心理咨詢中心

                      Fuyang Enron psychological counseling center

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                      暴雨災(zāi)害下,8個(gè)“心理照顧指南”

                      編輯: 時(shí)間:2021-07-25




                      這幾天都在整日刷救援新聞,很揪心。
                      考慮到部分人可能已經(jīng)信息過(guò)載,先放一個(gè)長(zhǎng)話短說(shuō)版:
                       
                      請(qǐng)?jiān)趲椭鷦e人之前,先照顧自己。保證休息、供給、換班、團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)。既往研究發(fā)現(xiàn),在幾乎所有災(zāi)難之后,“第一反應(yīng)者(救援隊(duì)、醫(yī)療隊(duì))”和幸存者一樣,心理痛苦和功能障礙都會(huì)顯著增加;
                       
                      你在“異常”災(zāi)害中的反應(yīng),都是正常的。在災(zāi)難中,人們的內(nèi)心導(dǎo)航是一個(gè)“混亂狀態(tài)的系統(tǒng)”(比如,你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一些原本熟悉的事都不會(huì)做了)。了解洪災(zāi)可能導(dǎo)致的情緒反應(yīng),能幫助你接受自己的感覺(jué);
                       
                      在洪澇災(zāi)害中,次級(jí)壓力源的頻率很高(也就是災(zāi)后重建工作,后續(xù)壓力可能一波接一波)。壓力持續(xù)時(shí)間可能會(huì)很長(zhǎng),創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀不一定在雨停之后迅速緩解;
                       
                      如果你家里有小朋友,注意:孩子的創(chuàng)傷反應(yīng)可能與成年人完全不同;
                       
                      兩個(gè)實(shí)用工具。每個(gè)普通人都能學(xué)習(xí)的“心理急救(Psychological First Aid)”術(shù),幫助和你身邊的人談?wù)撏纯?;以?個(gè)“心理照顧指南”,適用于在災(zāi)難中建立內(nèi)心穩(wěn)態(tài)。
                       
                      親歷暴雨災(zāi)害,可能出現(xiàn)什么樣的情緒?
                       
                      對(duì)洪水事件的社會(huì)心理影響的研究表明,經(jīng)歷洪災(zāi),可能預(yù)示著:?jiǎn)视H之痛、家庭經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、兒童行為問(wèn)題、藥物或酒精依賴增加、家庭暴力增加,以及加劇、誘發(fā)本就存在的心理健康問(wèn)題。
                       
                      洪水退去后,這種壓力可能仍會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間。
                       
                      不僅是因?yàn)楹樗ㄖ饕獕毫υ矗?,還因?yàn)榇渭?jí)壓力源(與最初的極端事件間接相關(guān)的壓力源,即:當(dāng)人們?cè)噲D恢復(fù)財(cái)產(chǎn)、關(guān)系、工作、經(jīng)濟(jì)時(shí))。它可以挑戰(zhàn)那些“最堅(jiān)強(qiáng)的受災(zāi)者”的心理社會(huì)適應(yīng)能力。
                       
                      一名曾參與洪災(zāi)后心理援助的咨詢師說(shuō):我們所做的許多工作,是反饋式傾聽(tīng),并幫助人們了解—— “很多你認(rèn)為自己對(duì)災(zāi)害的異常反應(yīng),實(shí)際上是正常的。”
                       
                      研究顯示,直接受到洪澇災(zāi)害影響的人:
                       
                      可能遭受重傷,或親臨(目睹)瀕死體驗(yàn);
                       
                      目睹朋友、家人、鄰居的慘狀;
                       
                      經(jīng)歷無(wú)法彌補(bǔ)的財(cái)產(chǎn)損失;
                       
                      面臨日常生活秩序的極大破壞;
                       
                      處于絕望、震驚的狀態(tài);
                       
                      否認(rèn)損失并試圖逃避現(xiàn)實(shí)(而否認(rèn)狀態(tài)會(huì)使人更易受到壓力、焦慮和其他適應(yīng)不良反應(yīng)的影響);
                       
                      災(zāi)難對(duì)兒童、婦女和需要照顧的老年人的心理影響更為嚴(yán)重;
                       
                      那些因洪災(zāi)而失去工作的人,可能面臨身份和“自我”的喪失,在災(zāi)后重建中也更缺乏自我效能感(認(rèn)為自己沒(méi)什么用);
                       
                      在災(zāi)情過(guò)去后的幾周或幾個(gè)月里,可能會(huì)經(jīng)歷各種與恢復(fù)“新常態(tài)”有關(guān)任務(wù)的情感消耗(比如新家的重建、處理保險(xiǎn)賠償?shù)鹊龋?/div>
                       
                      科學(xué)家們發(fā)現(xiàn):在水災(zāi)中,“降雨時(shí)的焦慮(Anxiety while rainfall)”是最常見(jiàn)的心理影響。其他還包括壓力水平增加、睡眠障礙、酒精依賴、抑郁情緒增加、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、“對(duì)恐懼的恐懼”和后續(xù)的生活適應(yīng)問(wèn)題。
                       
                      尤其是,那些在水災(zāi)中“家被沖毀”、身體受傷、情感價(jià)值遭受重大打擊者(比如苦心經(jīng)營(yíng)的餐廳被淹掉了,親近之人的遺物被沖走了,寵物失蹤了)。
                       
                      但我們想對(duì)你說(shuō),這些情緒都是自然會(huì)有的。
                       
                      災(zāi)難導(dǎo)致的心理癥狀,大多是對(duì)異常事件的正常反應(yīng),不需要病理學(xué)診斷,不會(huì)導(dǎo)致臨床疾?。⊿tein等,2007年)。
                       
                      并且,“從長(zhǎng)期來(lái)看,大多數(shù)人有從創(chuàng)傷中恢復(fù)過(guò)來(lái)的能力”。
                       
                       什么時(shí)候考慮精神科/心理咨詢支持?
                       
                      然而,相對(duì)少數(shù)的人可能遭受長(zhǎng)期的心理困擾。
                       
                      這種困擾會(huì)持續(xù)到災(zāi)難發(fā)生后的一個(gè)月左右。由于潛在的創(chuàng)傷生活事件,人們可能會(huì)發(fā)展一系列的心理障礙,比如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)、抑郁癥、焦慮癥或物質(zhì)依賴問(wèn)題。
                       
                      當(dāng)出現(xiàn)以下這些癥狀,持續(xù)一個(gè)月或更久,你感覺(jué)“失控”、“無(wú)法回到日常生活”、情緒強(qiáng)度大,就有可能需要心理健康支持和看醫(yī)生了。
                       
                      噩夢(mèng)或其他侵?jǐn)_性的(不想要的)水災(zāi)記憶
                       
                      在看到有關(guān)水災(zāi)的新聞時(shí),極度痛苦
                       
                      避免談?wù)搶?duì)水災(zāi)的記憶
                       
                      災(zāi)害之后,徹底改變了對(duì)自己、他人或世界的想法或感覺(jué)
                       
                      睡眠障礙(難以入睡、頻繁夜醒等)
                       
                      易怒
                       
                      強(qiáng)烈的驚嚇?lè)磻?yīng)
                       
                      驚恐發(fā)作
                       
                      強(qiáng)烈和變多的憂慮感
                       
                      恐懼和焦慮增加,包括煩躁或生理癥狀(如呼吸急促、肌肉緊張)
                       
                      抑郁情緒
                       
                      對(duì)活動(dòng)或人失去興趣
                       
                      自尊心突然下降(因經(jīng)濟(jì)、謀生力遭受打擊;無(wú)助感;發(fā)現(xiàn)自己身處困境卻無(wú)人支持或聯(lián)系;無(wú)人傾訴)
                       
                      食欲突然變化(增加/減少)
                       
                      增加物質(zhì)使用,如酗酒/藥物依賴
                       
                       
                      我是受災(zāi)者的朋友:如何最有效地支持和傾聽(tīng)痛苦?
                       
                      河南暴雨災(zāi)害,很多人知道該跟朋友保持聯(lián)系,但又害怕說(shuō)錯(cuò)話。除了做點(diǎn)實(shí)事,不知道怎么才能讓ta感覺(jué)更好一點(diǎn)。
                       
                      這里我們向你介紹世界衛(wèi)生組織認(rèn)證的“心理急救(Psychological First Aid,PFA)”技術(shù),這是一本對(duì)遭受創(chuàng)傷而需要支援的人,提供人道性質(zhì)的支持指南。
                       
                      它有點(diǎn)類似于CPR(心肺復(fù)蘇),是任何人都可以學(xué)習(xí)的“心理急救術(shù)”。在緊急情況下,知道總比不知道好。
                       
                      需要明確的是,它不是心理咨詢、不是只有專業(yè)人員才能提供、不是心理解說(shuō)(Psychological Debriefing)、不需要對(duì)危機(jī)做詳細(xì)討論、也不強(qiáng)迫對(duì)方談?wù)摳惺堋?/div>
                       
                      指南的目的是:
                       
                      在不造成傷害的前提下,提供實(shí)際的關(guān)懷和支持;
                       
                      評(píng)估對(duì)方的需求和關(guān)注點(diǎn)是什么;
                       
                      協(xié)助人們滿足基本需求(例如食物、水和信息);
                       
                      聆聽(tīng)傾訴,但不強(qiáng)迫交談;
                       
                      安慰受助者,幫助ta們感到平靜;
                       
                      幫助受助者獲得信息,服務(wù)和社會(huì)支持;
                       
                      保護(hù)受助者免受進(jìn)一步的傷害。
                       
                      比如,一些恰當(dāng)和不妥的基本區(qū)分:
                       
                      我是家長(zhǎng),我該怎么照顧小朋友的情緒?
                       
                      如果你家里有小朋友,可能需要特別留意一下ta們的情緒。孩子們并不會(huì)因?yàn)?ldquo;還小”就什么都不懂。
                       
                      如何跟孩子們談?wù)摵闉?zāi)?
                       
                      北達(dá)卡他州立大學(xué)在一份《如何幫助兒童應(yīng)對(duì)洪災(zāi)》的談話指南中,提出了一些幫助孩子度過(guò)這些難關(guān)的建議:
                       
                       1)每天騰出點(diǎn)時(shí)間,與孩子交談。有時(shí)候,一個(gè)溫柔的擁抱或者一句安慰的話就可以,孩子們需要在情緒化的情況下感到更安全。
                       
                      2)簡(jiǎn)單且誠(chéng)實(shí)的告知。使用孩子可以理解的詞,解釋一下目前的狀況,但不要夸大其詞。比如,“珍妮,我們得離開(kāi)家一會(huì)兒,因?yàn)樗絹?lái)越高,要淹進(jìn)家了。所以我們不能留在家里,現(xiàn)在去室內(nèi)圖書(shū)館”。
                       
                      3) 維持一些屬于孩子日常生活的儀式。比如睡前聽(tīng)故事,抱著安撫毛絨玩具,每天和朋友一起看會(huì)電視……ta們也有自己的儀式,這些儀式對(duì)孩子們來(lái)說(shuō)是一種慰藉,可以提供日常中的穩(wěn)定感。
                       
                      也 可以跟孩子 一起看關(guān) 于水災(zāi)的科普動(dòng)畫(huà)片
                      4)向孩子們保證家庭安全。小孩子很難理解復(fù)雜情況,容易夸大對(duì)與父母分離的正??謶?。可以這樣安撫:“珍妮,是的,水是危險(xiǎn)的。但是,你、爸爸媽媽還有弟弟都會(huì)安全,會(huì)有救援隊(duì)來(lái)幫我們”。
                       
                      5)不要害怕和孩子們講出你的感受。比如“媽媽離開(kāi)家很難過(guò)、很傷心。所以我才哭,你可以給我一個(gè)擁抱嗎?”讓孩子們感受到,對(duì)逆境的負(fù)面情緒是可談?wù)摰?、可接受的?/div>
                       
                      6)關(guān)注孩子的感受,成為一個(gè)好的傾聽(tīng)者和支持者,提出積極的回應(yīng),但不要“修正”孩子的感受。比如,“沒(méi)關(guān)系,哭一哭吧湯米。太妃糖(寵物狗)一定會(huì)找到我們的”。
                       
                      7) 注意孩子災(zāi)后的創(chuàng)傷反應(yīng)。年幼的孩子可能會(huì)做噩夢(mèng)、哭泣、身體攻擊、尿床、胃痛和表現(xiàn)出更多的依戀行為。大一點(diǎn)的孩子可能會(huì)變得孤僻,出現(xiàn)學(xué)業(yè)或注意力問(wèn)題。
                       
                      一項(xiàng)發(fā)表在《JAMA Network Open》上的研究發(fā)現(xiàn),颶風(fēng)災(zāi)難后,多達(dá)一半的兒童表現(xiàn)出某種形式的創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀。如閃回、噩夢(mèng)、恐懼和痛苦加劇。隨著時(shí)間推移,部分孩子的癥狀看起來(lái)不嚴(yán)重了,但這不意味著它不具有破壞性(Betty等,2021年)。
                       
                      8)給孩子們尋找一些年齡相符的“災(zāi)后重建”任務(wù),讓ta也可以為應(yīng)對(duì)危機(jī)而努力。比如負(fù)責(zé)分配面包、裝沙袋等等,讓ta以安全的方式參與進(jìn)來(lái)。
                       
                      暴雨災(zāi)害中,8個(gè)有用的“心理照顧指南”
                       
                      與外部重建工作同樣重要的,是災(zāi)難之中的“內(nèi)環(huán)境”。即:如何維持自己內(nèi)心的穩(wěn)態(tài)。
                       
                      在這整理了一些通用情緒支持技巧。
                       
                      如果你感覺(jué)恐慌、焦慮、腦子充滿了無(wú)法擺脫的負(fù)面情緒,可以隨時(shí)拿出來(lái)練習(xí)。
                       
                      1)重視自己的感覺(jué)、照顧好自己。當(dāng)所有人都很焦慮的時(shí)候,你能做的最好的一件事:照顧好自己。盡量睡好,吃好,保持日常狀態(tài),做一點(diǎn)能夠幫助你保持冷靜和集中的事,比如閱讀、正念冥想、深呼吸,抱抱可以慰藉你的物體。
                       
                      2)抓緊你“穩(wěn)定巖石”。“穩(wěn)定巖石”,就是生活中那些確定的日常。在洪災(zāi)中,你可能無(wú)法回家,safe base(安全基地)被破壞,日常生活被打亂。
                       
                      這時(shí)候,“你需要的第一件事,也許不是和旁人交談,而是找到一瓶水、一點(diǎn)食物,一個(gè)可以安全地睡覺(jué)的地方”。它們可以給你提供穩(wěn)定的感覺(jué)。另外,每天做一點(diǎn)運(yùn)動(dòng),每天給家人按摩……尋找一些災(zāi)前的小習(xí)慣,讓它們保持存在。
                       
                      3)除了要緊的新聞資訊,固定一個(gè)刷社交媒體的時(shí)間。在洪災(zāi)中,你可能已經(jīng)目睹過(guò)一些慘狀,甚至自己有過(guò)瀕死經(jīng)歷,不停地刷社交媒體(尤其是視頻)可能加重恐慌感,影響睡眠質(zhì)量。當(dāng)你感覺(jué)不太好時(shí),睡前不宜過(guò)份關(guān)注相關(guān)信息,減少雜音。
                       
                      4)當(dāng)負(fù)面情緒要淹沒(méi)你時(shí),試試看“大聲鼓勵(lì)自己”(小聲也沒(méi)關(guān)系)。身為人類,我們都有一種自言自語(yǔ)的特殊能力,不論是大聲地或無(wú)聲地自言自語(yǔ),你都能利用這種能力訓(xùn)練自己克服艱難的挑戰(zhàn)。你可以這么告訴自己:“災(zāi)難可能不好玩,但我可以應(yīng)付它”,“這會(huì)是一段很重要的人生挑戰(zhàn)”,“我不能讓焦慮和生氣占上風(fēng)”。 
                       
                      5)找一張紙,寫(xiě)下你心中對(duì)于未來(lái)的擔(dān)憂,然后把它念出來(lái)。試著寫(xiě)下你腦子里想說(shuō)的話,然后試著換位思考:把它念出來(lái)(假裝是別人寫(xiě)的)——這可以幫助你接受擔(dān)憂的本質(zhì):它們只是想法,并不是已經(jīng)發(fā)生的事實(shí)。你可能正在進(jìn)行“災(zāi)難化想象”,用最壞的想象懲罰自己。
                       
                      6)同時(shí),你還可以試試心理學(xué)中被最廣泛應(yīng)用的技巧:grounding(接地),也有人形象地稱之為“3-2-1”游戲:講出你現(xiàn)在摸到的3個(gè)物體的觸覺(jué)、聽(tīng)到的2種聲音、嘗到的1種味道——它可以幫你用身體感知此時(shí)此刻,從而與腦中過(guò)多的、關(guān)于未來(lái)的負(fù)面思緒保持距離。
                       
                      7)制定小計(jì)劃、實(shí)現(xiàn)小目標(biāo)——這是恢復(fù)穩(wěn)定和控制感的關(guān)鍵。比如:我的車在水災(zāi)中報(bào)廢了,要怎么索賠?制定詳細(xì)的行動(dòng)計(jì)劃,能準(zhǔn)備一點(diǎn)是一點(diǎn);
                       
                      8)與家人保持聯(lián)系,與社會(huì)團(tuán)體保持聯(lián)系。如果你只身一人,也沒(méi)關(guān)系,找到一個(gè)“災(zāi)難伙伴”結(jié)成同盟,互相定期關(guān)注對(duì)方的狀態(tài)。
                       
                      如果你現(xiàn)在安全,并且還有一點(diǎn)時(shí)間,可以試試:把你的親身經(jīng)歷寫(xiě)下來(lái)。
                       
                      如何講述自己的災(zāi)難故事,其實(shí)很重要。
                       
                      對(duì)于創(chuàng)傷性事件,人們用“圖像”(而非“語(yǔ)言”)來(lái)記憶。不僅僅是PTSD患者,對(duì)我們所有人來(lái)說(shuō)都是這樣。
                       
                      有30年臨床經(jīng)驗(yàn)的創(chuàng)傷專家巴塞爾·范德考克發(fā)現(xiàn):
                       
                      “9·11”事件在一開(kāi)始的記憶都不是故事,而是圖像:人們驚慌失措地跑在大街上,他們的臉上都蓋著灰;飛機(jī)撞向世貿(mào)中心1號(hào)塔;空中的小點(diǎn)兒是人們手牽手跳下樓。這些場(chǎng)景在我們的大腦和電視屏幕上不斷重復(fù),直到時(shí)任紐約市長(zhǎng)的朱利安尼和大眾媒體幫助我們創(chuàng)造了一個(gè)可供自敘和分享的故事版本。
                       
                      在《智慧的七柱》(Seven Pillars of Wisdom)中,托馬斯·愛(ài)德華·勞倫斯寫(xiě)道:“我們都知道,當(dāng)痛苦太尖銳、悲傷太深、狂喜太強(qiáng)時(shí),我們都不太容易記住這些感受。當(dāng)情緒處在高峰時(shí),我們的心靈會(huì)窒息,我們的記憶會(huì)出現(xiàn)空白,直到環(huán)境恢復(fù)平淡。”創(chuàng)傷讓我們處在驚詫當(dāng)中,而只有脫離這種狀況,我們才能仔細(xì)地、一點(diǎn)點(diǎn)地用語(yǔ)言將時(shí)間拼湊起來(lái),直到整個(gè)事件出現(xiàn)。
                       
                      水災(zāi),也屬于重大自然災(zāi)害之一。
                       
                      心理專家告訴我們,“無(wú)論什么困難,社會(huì)支持都是最好的解毒劑之一”。
                       
                      如果自然災(zāi)害中的人們互相幫助,團(tuán)結(jié)起來(lái),人們就不太可能受到長(zhǎng)期的創(chuàng)傷,也可以顯著減少災(zāi)害后的抑郁和PTSD癥狀。
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